12月28日,为坚决防止定点医药机构年底突击刷卡、诱导购药、清空门诊统筹额度等违规行为,规范定点医药机构合法合规使用医保基金,严厉打击欺诈骗保违法违规行为,守护澄迈医保基金安全,12月22日至26日,县医保局组织检查组,赴各定点药店、部分定点医院开展专项检查。
检查组采取明察暗访的方式,分别到全县各定点药店蹲点检查,重点检查医保药品分区、监控、结算,向定点药店负责人了解近期药品销售情况,现场宣讲相关政策规定,并要求定点药店张贴《澄迈县医疗保障局致全县定点零售药店的一封信》。
针对“清空门诊统筹额度”违规行为,检查组分别深入老城镇社区卫生服务中心、白莲卫生院、海南康华妇儿医院、澄迈博爱医院、澄迈中山医院现场检查,重点检查参保人身份核验情况、门诊输液情况,并抽查了部分病例。检查组指出,近期流行病多发,定点医疗机构要为参保人提供便捷、高效的诊疗服务。检查组强调,定点医疗机构要切实提高站位,充分认识维护基金安全的重要性,自觉遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,守法经营,杜绝欺诈骗保等违法违规行为。
下一步,县医保局还将采取抽查、数据分析、专项检查等方式进行“回头看”,切实守护医保基金安全。